坐骨神経痛

坐骨神経痛とは、腰から臀部、太ももの後面・外側、ふくらはぎ、足先にかけて生じる痛みやしびれなどの症状の総称です。「坐骨神経痛」という一つの病気があるのではなく、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などによって、腰から脚へ向かう神経が圧迫・刺激されることで生じます。

坐骨神経は、腰椎や仙骨から出る複数の神経によって構成される、人体で最も太い末梢神経です。臀部から太ももの後面を通り、膝の近くで枝分かれして足先までつながっています。

実際には、坐骨神経そのものではなく、腰椎から出た直後の神経根が圧迫されて症状が生じることが多く、このような症状も一般に坐骨神経痛と呼ばれています。

坐骨神経痛は、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、腰の骨（脊椎）や神経が関係する疾患によって起こることがあります。そのため、痛みの原因がどこにあるのか、神経への影響がどの程度あるのかを正確に診断することが大切です。

当院では、背骨やその周囲を通る神経について専門的な知識を持つ「日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医」「日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科専門医・指導医」が坐骨神経痛の原因を見極めたうえで、薬物療法やリハビリテーションなどの保存療法を含め、患者さんの症状に適した治療方針をご提案します。

腰から足にかけての痛みやしびれでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

坐骨神経痛が起こる原因としては、変形性腰椎症、腰椎分離症、腰椎すべり症、馬尾腫瘍、外傷などもありますが、中高齢者の場合は腰部脊柱管狭窄症によるケースが多いといわれています。

一方、比較的若い方の場合は腰椎椎間板ヘルニアが主な原因となります。

いずれにしても、腰椎付近の神経が影響を受けてしまい、下半身の痛みやしびれ、違和感などが強まります。

まず、痛みやしびれの場所、症状が悪化する姿勢や動作、歩行できる距離などを確認します。

診察では、脚の筋力、感覚、腱反射、神経を伸ばしたときの症状などを調べ、どの神経が障害されている可能性があるかを評価します。

レントゲン（X線）検査では、腰椎の並び、骨の変形、不安定性などを確認します。椎間板や神経を詳しく調べる必要がある場合には、MRI検査を行います。

画像上の変化が必ずしも症状の原因とは限らないため、症状、神経学的所見、画像所見が一致しているかを総合的に判断します。

治療方法は、坐骨神経痛を引き起こしている原因疾患と、神経障害の程度によって異なります。

排尿・排便障害や急速に進行する筋力低下がなければ、まずは薬物療法、生活指導、リハビリテーション、ブロック注射などの保存療法を行います。

具体的には神経の痛みを和らげる神経障害性疼痛治療薬や、神経ブロックなどの使用が効果的です。

なお、こうした治療だけでは十分な効果がないとき、排尿・排便の障害が起こったときは、手術を検討します。

坐骨神経痛にならないためには、日常生活の見直しも重要になります。

以下のような生活習慣を心がけましょう。