足の症状

アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉（腓腹筋・ヒラメ筋）とかかとの骨をつなぐ太い腱です。スポーツでジャンプしたり強く踏み出したりしたときに多く起こります。

切れた瞬間に「後ろから蹴られた」ように感じるのが特徴で、かかとの少し上にへこみが出たり、腫れや内出血が見られたりします。必要に応じて超音波（エコー）検査を行い、断裂部位や程度、腱の状態を詳しく確認します。

治療には、ギプスや装具で足首をつま先が下を向いた角度で固定し、腱が自然につながるのを待つ保存療法と、切れた腱を縫い合わせる手術療法があります。年齢や活動量、仕事やスポーツへの復帰の希望などをふまえ、ご相談しながら治療方針を決めていきます。いずれの治療でも、アキレス腱の機能を回復させるためには適切なリハビリテーションが重要です。

• 詳しくはリハビリテーション科のページをご覧ください

アキレス腱炎は、アキレス腱そのものに痛みが生じる状態で、とくにかかとの骨から少し上の部分に症状が出やすいのが特徴です。一方、アキレス腱付着部炎は、アキレス腱がかかとの骨に付着する部分に痛みが生じます。

ランニングやジャンプなどの繰り返しによる負担が主な原因ですが、スポーツをしていない方にもみられます。アキレス腱やかかとの後ろに痛み、腫れ、圧痛がみられます。

痛みの場所や腫れ、圧痛などを診察後、レントゲン（X線）検査や超音波（エコー）検査を行い、アキレス腱の状態や踵骨の変化などを確認します。

基本的には保存療法が中心です。

運動量や負荷を調整し、症状に応じて薬物療法やインソール（足底装具）などを行います。また、リハビリテーションでは、ふくらはぎやアキレス腱の状態を評価し、ストレッチや筋力トレーニングなどを段階的に行います。

保存療法を十分に行っても症状が改善しない場合には、拡散型圧力波治療（自費診療）などの治療が検討されることもあります。

足関節捻挫は、足首をひねることで足関節を支えている靱帯が損傷する外傷です。スポーツ中だけでなく、段差で足を踏み外した場合など、日常生活でもよく起こります。

症状は、足首の外側・内側に、痛み、腫れ、皮下出血などがみられます。損傷が強い場合には、痛みのため体重をかけたり歩いたりすることが難しくなることもあります。

受傷したときの状況を確認し、腫れや圧痛、足関節の安定性などを診察します。

まずレントゲン検査を行い、骨折の有無を確認します。また、超音波（エコー）検査で靱帯や軟骨などの損傷を詳しく評価することがあります。

多くの足関節捻挫は手術を行わずに治療することが可能です。足関節捻挫は比較的よくみられる外傷ですが、適切な治療やリハビリテーションを行わないと、捻挫を繰り返す「慢性足関節不安定症」につながることがあります。捻挫だから大丈夫と放置しないことが大切です。

足の親指（母趾）の先が、人差し指側に向かってくの字に曲がってしまう疾患です。

これによって親指の付け根の関節が突き出し、靴に当たって痛みが生じます。

とくに、先端が細い靴や高いヒールの靴を履いている方によく起こります。

母趾が変形しているだけならば特段の問題はみられませんが、悪化して炎症を起こすと、靴を履いていない状態でも痛みが現れるようになります。

治療に関しては、まずは運動療法（ストレッチや外反母趾体操）や、装具療法を行います。前足部が締め付けられない靴を選ぶことも重要です。

こうした治療では症状が改善しないときは、手術療法を検討します。

足底腱膜は、かかとの骨から足の指の付け根まで広がる丈夫な組織で、足のアーチを支え、歩行やランニング時の衝撃を吸収する重要な役割を担っています。

足底腱膜炎は、足底腱膜に繰り返し負担がかかることで、主にかかとの内側から足の裏に痛みが生じる疾患です。代表的な症状は、朝起きて最初の一歩を踏み出したときのかかとの痛みです。

原因としては、ランニングや長時間の歩行・立ち仕事などによる足底への繰り返しの負担が発症に関係します。

痛みの場所や症状の経過を確認し、かかとや足底の圧痛などを診察します。

レントゲン検査や超音波（エコー）検査を行い、疲労骨折や神経障害など、ほかの原因がないかを確認します。

治療は保存療法が中心です。運動量や日常生活での負荷を調整し、症状に応じて薬物療法、インソール（足底装具）などを行います。また、リハビリテーションでは、足底腱膜やふくらはぎのストレッチ、足部の筋力訓練などを行い、足にかかる負担を軽減していきます。

拡散型圧力波治療（自費診療）も有効な治療です。

モートン病は、足の指へ向かう神経が、足趾の付け根付近で繰り返し圧迫・刺激されることで、足趾の付け根の痛みやしびれが生じる疾患です。

とくに第3趾と第4趾（中指と薬指）の間に症状が出ることが多く、中年以降の女性に比較的多くみられます。

幅の狭い靴やハイヒール、長時間の歩行、ランニングなどによる前足部への負担のほか、外反母趾などの足の形態も影響することがあります。

症状の部位や経過を確認し、足趾の付け根の圧痛や、神経を圧迫した際に痛みやしびれが誘発されるかなどを診察します。レントゲン検査や超音波（エコー）検査を行い、疲労骨折や神経障害など、ほかの原因がないかを確認します。

治療は保存療法が中心です。まず、幅に余裕のある靴への変更や活動量の調整などにより、前足部への負担を軽減します。症状に応じて、インソール（足底装具）や薬物療法、リハビリテーションなどを行います。

足関節果部骨折は、足首を強くひねったり転倒したりした際に、足関節を構成する内くるぶし（内果）や外くるぶし（外果）、後方の骨（後果）などが骨折する外傷です。受傷直後から、足首周囲に強い痛み、腫れ、皮下出血などがみられます。体重をかけると強く痛み、歩行が難しくなることもあります。

診察は受傷時の状況や痛み・腫れの部位を確認し、レントゲン検査で骨折の部位や骨のずれを評価します。

治療は、骨折のずれが少なく、足関節が安定している場合には、ギプスや装具などを用いた保存療法を行います。一方、骨折のずれが大きい場合や足関節が不安定な場合には、プレートやスクリューなどを用いて骨折部を固定する手術療法が必要になることがあります。骨折の治癒に合わせて、足関節の動きや筋力を回復させるリハビリテーションを段階的に行うことが重要です。

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足部には、足根骨、中足骨、趾骨など多くの骨があり、転倒やスポーツ、重い物を落とすなどの外傷によってさまざまな部位に骨折が生じます。

代表的なものには、中足骨骨折、趾骨骨折、踵骨骨折、舟状骨骨折などがあります。また、一度の強い外力だけでなく、ランニングやスポーツなどによる繰り返しの負担によって疲労骨折が生じることもあります。

症状は、骨折した部位を中心に、痛み、腫れ、皮下出血などがみられます。

歩行や体重をかけた際に痛みが強くなることが多く、骨折の程度によっては歩くことが難しくなります。疲労骨折では、はっきりした受傷機転がなく、徐々に痛みが強くなることもあります。

受傷時の状況や痛みの場所を確認し、圧痛や腫れなどを診察します。基本的にはレントゲン検査で骨折の有無を確認します。

ただし、骨折の種類や受傷直後の疲労骨折などではレントゲン検査で分かりにくいこともあり、必要に応じてCT検査やMRI検査を行います。

治療は、骨折の部位や骨のずれ、関節への影響などによって治療方法が異なります。

骨のずれが少ない場合には、ギプスや装具などによる固定と荷重の調整を行い、骨の治癒を待つ保存療法が中心となります。

一方、骨のずれが大きい場合や関節面に影響する骨折、不安定性の強い骨折などでは、手術療法が必要になることがあります。

骨折の治癒に合わせて、関節の動きや筋力、歩行機能を回復させるための適切なリハビリテーションも重要です。

痛風は、血液中の尿酸が増加し、関節内に尿酸塩の結晶が沈着することで急激な関節炎を起こす病気です。

とくに足の親指の付け根（第1MTP関節）に起こりやすく、足関節や足の甲、膝などに生じることもあります。典型的には、突然、関節に激しい痛み、腫れ、赤み、熱感が現れます。「風が当たるだけでも痛い」と表現されるほど強い痛みを伴うこともあります。

診察は、症状や関節の腫れ・発赤などを確認し、血液検査で尿酸値や炎症反応などを調べます。必要に応じてレントゲン検査を行います。

なお、痛風発作中でも尿酸値が正常範囲となることがあるため、尿酸値だけで痛風の有無を判断することはできません。

治療は、痛風発作が起きているときには、症状や持病などを考慮して、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルヒチン、副腎皮質ステロイドなどを用いて炎症と痛みを抑えます。

発作を繰り返す場合などには、発作が落ち着いた後も長期的な管理が重要です。生活習慣の改善に加え、必要に応じて尿酸値を適切にコントロールするための薬物療法を行います。

足の親指などが突然赤く腫れて強く痛む場合、痛風だけでなく、細菌による化膿性関節炎など緊急性のある病気との鑑別が必要になることがあるため、早めに医療機関を受診することが大切です。