上肢・下肢の痛みやしびれ

頸椎の脊柱管内には「脊髄」が通り、そこから枝分かれした「神経根」が、骨と骨の間の出口である「椎間孔」を通って腕へ向かいます。

椎間板ヘルニアや骨の出っ張りでこの出口が狭くなると、神経根が圧迫され、周囲の炎症も加わって痛み・しびれ・筋力低下が生じます。

以下の症状を呈することが多いです。

• 首から肩、腕、指にかけて走る痛みやしびれ。片側に出ることが多い
• 腕や指の感覚が鈍い、力が入りにくい
• 上を向く、首を反らす・ひねる動作で痛みが増す

治療は通常、保存的療法から開始します。

具体的には、神経の痛みを和らげる神経障害性疼痛治療薬（ミロガバリン、プレガバリンなど）や、炎症と痛みを抑える消炎鎮痛薬（NSAIDs）を主に使用します。

改善しない場合は、ブロック注射、温熱療法、低周波治療などで症状を改善させます。

こうした治療だけでは改善が困難と医師が判断したときは、手術療法を行います。

椎間板ヘルニアは、椎骨（背骨）の間にある椎間板の一部が飛び出してしまう疾患です。頸椎椎間板ヘルニアは、飛び出した椎間板が首から腕へ向かう神経根を圧迫する場合と、脊髄そのものを圧迫する場合があります。

神経根が圧迫されると、首や肩甲骨周囲の痛み、肩から腕・手指にかけての痛み・しびれ、首を後ろに反らすと症状が強くなる、腕や手に力が入りにくいなどの症状が現れます。

脊髄が圧迫された場合には、手先の細かな動作がしにくい、箸が使いにくい、ボタンを留めにくい、文字が書きにくい、歩行時にふらつくなどの症状が生じることがあります。進行すると、脚のしびれや排尿・排便障害を伴うこともあります。

• 詳しくは椎間板ヘルニアのページをご覧ください

頸椎症の状態が続くと、脊柱管の中にある脊髄が圧迫を受けることでさまざまな症状がみられるようになります。

具体的には、箸をうまく使えない、洋服のボタンをはめられない、字をうまく書けない、歩行時に足がもつれる、手足がしびれるといった症状に悩まされます。

比較的症状が軽いときは、消炎鎮痛薬などで痛みなどを抑えたり、頸椎カラーを装着したりして頸椎への負担を減らします。

しかし、痛みやしびれなどで日常生活に支障をきたしているときは、脊柱管拡大術や前方固定術などを行うこともあります。

何らかの原因によって後縦靱帯が肥厚したり、骨化したりする疾患です。

神経（脊髄や神経根）が圧迫されてしまうため、首筋の痛みや手のしびれなどが起こります。

患者さんによっては、手指を思い通り動かせなくなり、仕事や家事などを行えなくなることもあります。

レントゲン（X線）撮影やCT検査などで椎体の後面に骨化巣が確認され、後縦靱帯骨化症と診断されたときは、治療が必要になります。

比較的軽度のときは、頸椎カラーを装着し、消炎鎮痛薬などで症状を抑えます。

こうした保存療法では改善が難しいときは、前方除圧固定術や脊柱管拡大術などを検討します。

加齢に伴う椎間板、椎間関節、黄色靱帯などの変化により、脊柱管や神経の通り道が狭くなり、神経（神経根や馬尾）が圧迫されることで症状が生じる疾患です。

歩きはじめは特段の問題がないのに、しばらく歩き続けると痛みが起こって立ち止まってしまう方は、この疾患の可能性があります。

患者さんによっては、お尻のあたりから足にかけての痛みやしびれ、排尿・排便障害などが起こることもあります。

治療については、症状に応じて薬物療法、運動療法、ブロック注射などの保存療法を行います。これらの保存療法では症状が改善せず、日常生活の支障が大きい場合は、手術療法を検討します。

腰椎椎間板ヘルニアとは、椎間板の一部が本来の範囲を越えて後方または後外側へ突出・脱出した状態です。飛び出した椎間板が腰から脚へ向かう神経を圧迫したり、神経の周囲に炎症を起こしたりすることで、腰痛、臀部痛、脚の痛みやしびれなどが生じます。

歩行を続けると下肢の痛みやしびれが強まり、少し休むとまた歩けるようになる「間欠跛行」がみられることもあります。

• 詳しくは椎間板ヘルニアのページをご覧ください

椎体の下位よりも上位の椎体が前方もしくは後方へすべっている状態です。分離すべり症は疲労骨折である分離症が増悪した状況で、分離症は幼少期の過度なスポーツ歴が要因となります。

症状に関していうと、腰を曲げ伸ばししたときに腰痛が強まります。

さらに、下肢の痛みやしびれがみられることも多いです。

治療においては、コルセットなどで患部を固定し、神経根ブロックやお薬によって痛みをコントロールします。

こうした保存療法だけでは症状が改善しないときは、手術療法を検討します。