膝の症状

膝関節の軟骨が摩耗・変性することで引き起こされる疾患です。

中高年の女性に多く、加齢や重労働、過体重、外傷など、さまざまな要因で引き起こされます。

初期の段階では、歩きはじめや立ち上がりなどの動作開始時のみに痛みが現れますが、進行するとだんだん痛みや炎症、可動域制限などが強まります。

痛みそのものは、薬物療法、関節腔内注射や装具療法、リハビリテーションなどで軽減されます。また、これらの治療で十分な効果が得られない場合には、患者さんご自身の血液から抽出した血小板を多く含む成分を患部に注射する「PRP療法（多血小板血漿療法）」も治療の選択肢となります。PRP療法は、とくに軽度から中等度の変形性膝関節症において、痛みや関節機能の改善が期待できる治療法の一つです。

膝関節の変形が進行したときは人工関節置換術などの手術を検討します。

膝に過度の負荷がかかると、膝関節のクッションの役割をしている半月板が損傷してしまい、膝の曲げ伸ばしの際に痛みや引っかかりを感じるようになります。

患者さんによっては、関節に水が溜まったり、ロッキングを引き起こしたりするため、歩行が困難になることもあります。

ジャンプや方向転換の動作が多いバスケットボールやサッカーなどのスポーツによる外傷だけでなく、加齢により変性した半月板が小さな外力で損傷する変性断裂も多くみられます。

症状が軽度の場合は、装具やテーピングで患部を固定するとともに、リハビリテーションを行って筋力を強化し、膝への負担を減らしながら、しばらく様子をみます。

症状が改善しない場合には、関節鏡視下による縫合術や切除術が必要になります。

膝関節には、前十字靱帯、後十字靱帯、内側側副靱帯、外側側副靱帯などの靱帯があり、膝を安定させる重要な役割を担っています。

交通事故やスポーツ外傷などにより、膝に強い外力が加わると、膝靱帯などが損傷してしまうことがあります。

靱帯を損傷すると、膝に痛みや腫れ、膝関節の可動域制限、不安定感などの症状が現れます。レントゲン（X線）検査では骨折などの有無を確認します。靱帯そのものはレントゲンでは十分に確認できないため、必要に応じてMRI検査を行い、靱帯の損傷部位や程度、半月板・軟骨などの合併損傷を詳しく評価します。

膝靱帯損傷は、損傷した靱帯によって治療方針が大きく異なります。受傷後に強い腫れや痛みがある場合や、膝のぐらつきが続く場合には、早めに整形外科を受診することが大切です。

治療では、まずはサポーター装着による保存療法を行いますが、靱帯の損傷が大きい場合や、保存療法で不安定感が残った場合には、手術を検討します。

その後、患部の状態を見極めたうえで、リハビリテーションを進めていきます。