骨粗鬆症

骨粗鬆症は、加齢やホルモンの変化などに伴って骨がもろくなり、骨折しやすい状態になってしまう疾患です。

初めは自覚症状がほとんどないため、気づかないまま過ごしている方も少なくありません。

しかし、進行していくと、階段でつまずいた、重い物を持ち上げた、くしゃみをした、といった些細なきっかけで骨折してしまうこともあります。

以下に当てはまる方は、お早めに当院を受診のうえ、必要な検査を受けていただくことをおすすめいたします。

骨は、爪が伸びたり髪の毛が生え変わったりするように、新しく骨が作られる骨形成と、古い骨が溶かされる骨吸収をつねに繰り返しています。このバランスが崩れ、骨吸収のスピードが骨形成のスピードを上回ってしまうことにより、骨がスカスカでもろい状態になっていきます。

骨粗鬆症は、ひとつの原因だけで起こるものではなく、加齢や閉経、体質、生活習慣、病気、薬剤など、さまざまな要因が重なって発症します。

女性ホルモンの一種であるエストロゲンには、骨吸収を抑える働きがあるため、閉経後の女性はとくに骨粗鬆症になりやすいとされています。

骨の強さ（骨強度）は、「骨密度」と「骨質」の両方によって決まります。

骨密度は骨に含まれるミネラルの量を表す指標ですが、骨質には、骨の微細な構造、骨の新陳代謝（骨代謝）、微小な損傷の蓄積、コラーゲンなどの骨基質の状態が関係しています。

そのため、骨密度がそれほど低くなくても、加齢や糖尿病などによって骨質が低下すると、骨がもろくなり骨折しやすくなることがあります。

骨粗鬆症の診断にあたっては、骨密度の測定が重要になります。

具体的な測定法にはいくつかの種類がありますが、当院ではDXA法を採用しています。

これは、2種類のX線を使い、骨に含まれるカルシウムなどの量を測定する検査です。

当院では、骨粗鬆症による骨折が起こりやすい「腰椎」と「大腿骨近位部（脚の付け根）」の骨密度を、総合病院でも使用されている機械を使用して測定します。検査はベッドに仰向けになって行い、痛みはありません。

X線による被ばく量も非常に少なく、短時間で受けられる身体への負担が少ない検査です。

検査結果は、若い成人の平均骨密度と比較した「YAM値」などを用いて評価します。骨密度だけでなく、年齢、これまでの骨折歴、服用中のお薬、生活習慣なども確認し、将来の骨折リスクを総合的に判断します。

骨粗鬆症は、自覚症状がないまま進行し、転倒やわずかな力で骨折して初めて気づくことも少なくありません。とくに閉経後の女性、ご高齢の方、身長が低くなった方、背中や腰が曲がってきた方、骨折歴のある方は、早めの骨密度検査をおすすめします。

骨粗鬆症の治療薬には、大きく分けて次のような種類があります。

骨が壊れる働きを抑える薬

ビスホスホネート製剤、デノスマブ、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）など

新しい骨をつくる働きを促す薬

テリパラチド、アバロパラチドなど

骨形成を促すとともに、骨が壊れる働きも抑える薬

ロモソズマブ

骨の健康を支える薬

活性型ビタミンD3製剤など

飲み薬のほか、注射薬や点滴薬もあります。すでに背骨や大腿骨などを骨折したことがある方、骨密度が著しく低い方、骨折リスクが非常に高い方では、骨をつくる治療から開始することもあります。

それぞれの薬には特徴や注意点があるため、検査結果や全身状態を確認したうえで適切な薬剤を選択します。治療開始後も、定期的な骨密度検査や血液検査を行い、効果と安全性を確認しながら治療を継続します。

骨粗鬆症の治療では、薬物治療だけでなく、運動と栄養管理も重要です。

骨や筋肉の状態に合わせて、筋力訓練、バランス訓練、歩行訓練などを行い、転倒しにくい身体づくりを目指します。また、カルシウム、ビタミンD、タンパク質などをバランスよく摂取し、適度に日光を浴びることも大切です。

当院では、骨密度を測るだけで終わるのではなく、骨折リスクの評価、薬物治療、運動・リハビリテーション、栄養指導を組み合わせ、将来の骨折予防に取り組みます。

不定期となりますが、骨粗鬆症マネージャーの資格を有する薬剤師の栄養指導を受けていただくことも可能です。